教别:_______宗教活动场所管理组织成员备案表场所名称_______填表日期_______广东省民族宗教事务委员会监制说明一、本表所填写内容须真实无误。二、“管理组织成员个人情况一览”表,可根据场所管理组织成员人数,一人填写一表,增加在“有关方面加具意见”表之前,一起装订后报备案。三、本表一式二份,备案程序完成后由申请单位和备案部门留存。____市_____县(市、区)_______(场所名称)管理组织成员名单总表姓名性别年龄户口所在地(省与地级以上市)拟任职务管理组织成员个人情况一览姓名(身份证用名)教(法、经)名照片(小一寸近照)曾用名性别出生年月民族文化程度教职人员身份身份证号码邮编通信地址户口所在地电话原任职单位职务拟任职的宗教活动场所地址拟担任的管理组织职务简历︵含受教育简历︶本人签名:年月日管理组织成员个人情况一览姓名(身份证用名)教(法、经)名照片(小一寸近照)曾用名性别出生年月民族文化程度教职人员身份身份证号码邮编通信地址户口所在地电话原任职单位职务拟任职的宗教活动场所地址拟担任的管理组织职务简历︵含受教育简历︶本人签名:年月日有关方面加具意见宗教活动场所的意见:(盖章)年月日所在地宗教团体的意见:(盖章)年月日备案部门意见:(盖章)年月日备注:
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