床疗效的判断主要是看临床症状的改善,只要临床症状改善或消失就可以判定为治疗有效或是治愈,这种疗效评价体系在多数病种的治疗中是行之有效的,但在肝病,特别是肝硬化(积聚)的治疗中显然是不够用的,众所周知,肝硬化最确定的诊断标准是病理学诊断,与之相对应其疗效判定最有说服力的指标也是病理指标,但是大多数患者因为各种原因难以进行此方面的检测,使得最终治疗效果难以得到真实的反映,甚至可能掩饰病情。二是如何阻断肝癌高危患者肝癌的发生。目前临床上比较认可的肝癌发生的高危因素主要包括高病荷载量、长期AFP升高及以小结节性肝硬化三个方面,对于前一个因素,我们可以结合西药抗病毒治疗来消除,但对于后两种高危因子,目前除了临床定期检测外尚无较好解决方法。Р针对以上两个难点,我们提出了以下解决方法:一是完善临床疗效评价体系,尤其重视病理学指标,尽可能在治疗开始和治疗结束后分别进行病理检查,以最终判定治疗效果。二是对高AFP及小结节性肝硬化患者采取重点监控、长期随访,必要时可终身跟踪,并可长期服用具有软坚散结、扶正消瘀之功效的中成药以期降低肝癌发生的风险。Р三.肝癖Р1.中医治疗方法临床疗效评价Р2009年对我科共收治脂及肝患者80例,治疗以专科协作组肝癖验证诊疗方案进行辩证论治为主,配合运动和饮食治疗,结果临床控制31例(38.7%),显效28例(35%),有效18例(22.5%),无效13例(16.3%),总有效率83.75%。Р2.中医治疗难点及解决思路Р肝癖治疗过程中,患者医从性较差,部分患者不能坚持服药,分析其原因,与患者对该病危害认识性不足有关。由于大多数脂肪肝患者无明显的临床症状,仅在体检时才被发现,所以患者在对待治疗的态度上认为可治可不治,导致治疗时不能坚持用药,从而影响治疗效果。针对这一现象,在今后的临床诊疗工作中,应加大对脂肪肝科普宣传,使患者全面了解该病的危害,从而更好的配合治疗。
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