率 11、12月份分别达到了90.20%、90.30%,达到了我院的目标要求。Р上半年门诊与出院诊断符合率未达标的原因分析如下:①我院统计的指标主要是通过信息系统中疾病编码进行核对,Р编码诊断与传统的诊断存在不一致现象,因部分医务人员未按照要求选择正确的疾病诊断;②部分疾病较疑难,初次诊断较难确定或需要住院后进行鉴别诊断;③门诊信息系统中就诊的病人,若不填写诊断就无法开具各种检查申请,部分医务人员门诊诊断填写不规范,明确诊断后未及时填写正确诊断。通过信息管理处和医务科加强督导检查与培训,ⅩⅩ年11、12月达到了。Р7. 病床使用率ⅩⅩ年度病床使用率平均为57.48%,各月份变化趋势较为稳定。Р8、患者满意度患者反映的问题:上半年住院患者反映的问题,主要集中在医院保洁服务、医师技术服务、就医环境和医疗费用等方面。下半年住院患者反映的问题主要集中在就医环境、卫生保洁、沟通宣教等方面。Р二、不足之处Р虽然ⅩⅩ年主要监测指标均达到了目标值,但部分指标还有进一步的提升空间,如药占比、平均住院日等;部分指标的信息支持还需进一步加强,包括准确度和及时性,如I类切口预防使用抗菌药物比例、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率等,建议医院完善质量管理软件实现相应指标的自动提取,提高结果的准确性和及时性;抗生素的合理应用方面需进一步加强监管,持续降低住院患者抗生素的使用率等指标,确保ⅩⅩ年抗生素的应用不反弹。Р三、ⅩⅩ年重点监控的指标Р根据ⅩⅩ年各项监测指标运行、汇总及各个科室达标情况,我院拟对部分指标进行修订,同时对部分指标目标进行修订,如拟删除部分重复指标,对平均住院日、药占比提出更高要求等。ⅩⅩ点重点监测指标主要包括,如平均住院日、药占比、抗菌药物合理应用指标、临床路径管理、住院单病种管理、重点疾病、重点手术、手术前后诊断符合率、门诊出院诊断符合率、病案回收率、满意度等指标的监测。
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