干及分支。Р(2)观察颈总动脉、颈动脉球部、颈内动脉近段血管壁的三层结构,包括内膜、中膜、外膜。Р(3)纵切面分别在颈内、外动脉分叉水平上下方1-1.5cm范围内测量颈总动脉远段(分叉下方)、颈内动脉球部(窦部)、颈内动脉近段(分叉上方)直径和颈总动脉远段动脉内-中膜厚度(IMT)(无斑块位置);观察上述部位有无动脉粥样硬化斑块,鉴别颈内外动脉(如下表)。Р(4)采用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察动脉血流充盈状态。Р(5)采用脉冲多普勒超声测量颈总动脉(远段)、颈内动脉球部、颈内动脉、颈外动脉的峰值、舒张末期血流速度。存在血管狭窄时计算颈内动脉狭窄段与颈总动脉(或狭窄远端)流速比值,分析血流频谱特征。Р颈内、外动脉的鉴别Р颈内动脉Р颈外动脉Р内径Р较粗Р较细Р解剖特征Р无分支Р多个分支Р检测位置Р后外侧Р前内侧Р频谱形态Р低阻力型Р高阻力型Р颞浅动脉叩击试验Р无变化Р传导震颤性血流波形Р2、正常椎动脉的超声检查步骤Р观察双侧椎动脉从开口处、椎间隙段、枕段全程的血管形态、走形、起源,测量记录椎间隙段管径及血流速度。Р3、正常锁骨下动脉的超声检查步骤Р观察检测双侧锁骨下动脉开口处至椎动脉分支水平血管结构特征,测量开口处血流速度。Р(七)颈动脉狭窄诊断标准Р1、IMT及斑块的界定:颈总动脉、颈内动脉球部(窦部)IMT≥1.0mm为增厚,局限性IMT≥1.5mm定义为斑块。Р2、斑块的评价Р(1)根据斑块声学特征:①均质回声斑块:分低回声、等回声及强回声斑块;②不均质回声斑块:斑块内部包含强、中、低不同回声。Р(2)根据斑块形态学特征:①规则型:如扁平斑块,基底较宽,表面纤维帽光滑,回声均匀,形态规则;②不规则型:如溃疡斑块,表面不光滑,纤维帽回声不连续,形成“火山口”样缺损。Р(八)颈内动脉狭窄诊断标准Р目前国际采用的标准是2003年美国放射年会超声会议公布的标准(如下表)。
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