发日期: Р审查修改登记Р审查修订人Р签名、日期Р修订内容Р修订依据Р修订SOP编号的原则。Р根据新版制定的SOP的SOP。Р批准日期到生效日期中间有三个月的过渡期。Р根据新版制定的SOP的SOP。Р修订了SOP书写格式。Р根据新版制定的SOP的SOP。РⅠ目的:建立胸膜腔穿刺术标准操作规程,确保胸膜腔穿刺操作的正确性和规范性。РⅡ范围:适用于临床所有需要胸膜腔穿刺术的患者。РⅢ规程:Р嘱患者取坐位面向椅背,两前臂置于椅背上,前额伏于前臂上。不能起床者可取半卧位,患侧前臂上举抱于枕部。Р穿刺点应根据胸部叩诊选择实音最明显部位进行,胸液多时一般选择肩胛线或腋后线第7-8肋间,必要时也可选腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间。穿刺前应结合X线或超声波检查定位,穿刺点可用蘸甲紫(龙胆紫)的棉签在皮肤上作标记。Р常规消毒皮肤,戴无菌手套,覆盖消毒洞巾。Р用2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。Р术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤,右手将穿刺针后的胶皮管用血管钳夹住,然后进行穿刺,再将穿刺针麻醉处缓缓刺入,当针峰抵抗感突然消失时,再接上注射器,松开止血钳,抽吸胸腔内积液,抽满后再次用血管钳夹闭胶管,尔后取下注射器,将液体注入弯盘中,以便记量或送检。助手用止血钳协助固定穿刺针,以防针刺入过深损伤肺组织。也可用带三通活栓的穿刺针进行胸膜腔穿刺,进入胸膜腔后,转动三通活栓使其与胸腔相通,进行抽液。注射器抽满后,转动三通活栓使其与外界相同,排出液体。根据需要抽液完毕后可注入药物。Р抽液完毕拔出穿刺针,覆盖无菌纱布,稍用力压迫穿刺部位片刻,用胶布固定后嘱患者静卧。Р注意事项
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