的临床症状、血压、体重增长、有无出血、月经等。Р评估Р评估血管通路情况:(1)动静脉内瘘功能检查,望、触、听;(2)观察中心静脉置管皮肤及导管安全,及时发现相关并发症。Р评估环境、机器设备状态正常。Р评估患者有无心理问题。Р向患者解释血液透析的目的,消除紧张情绪,取得合作。Р准备Р患者准备建立临时性血管通路:中心静脉插管—单针双腔装置。Р护士准备衣帽整洁,洗手,戴口罩,必要时戴手套。Р用物准备(1)带血液滤过功能血液透析机、A、B透析液、血滤器及管路。(2)治疗盘:透析用穿刺针、注射器、透析护理包、创可贴、弹力绷带、止血带、血管钳、常规皮肤消毒用品一套。(3)药品:生理盐水,肝素注射液,,根据医嘱备透析过程用药。Р一次查对备齐用物,核对患者姓名、核对滤器、管路的型号Р及有效期、透析机及治疗方式等。Р开机接通电源,打开多功能净化机进行自检。。Р治疗前准备Р 安装检查滤器及配套管路有无破损,外包装是否完好,Р查看有效日期、型号,遵循无菌原则按照体外循环Р的血流方向依次安装管路和透析器。Р预冲按照机器要求Р设定冲洗完毕后再次核对,根据医嘱设置治疗参数。Р 穿刺(1)检查患者自身血管通路:有无红肿,渗血,Р硬结;并摸清血管走向和搏动。(2)选择好穿刺Р点,消毒穿刺部位。(3)根据血管的粗细和血流Р量要求等选择穿刺针。(4)采用阶梯式、钮扣式Р等方法,以合适的角度穿刺血管;先穿刺静脉,Р透析Р再穿刺动脉,以动脉端穿刺点距动静脉内瘘口Р3cm以上,动静脉穿刺点之间的距离在10cm以上Р为宜,固定穿刺针。Р连接穿刺针与管路连接,开动血泵(50-100ml/min)Р,以血流速200-300ml/min开始血液透析。Р 抗凝根据医嘱给予肝素抗凝,打开肝素泵,按设定速度,。低分子肝素作为抗凝剂,应根据医嘱上机前从导管静脉端一次性注射推注。Р检查检查穿刺针及管路是否固定牢固,检查管路连接处及各
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