ml/min,用生理盐水先排净透析管路和透析器血室(膜内)气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端,不得逆向预冲将泵速调至200~300ml/min,连接透析液接头与透析器旁路,排净透析器透析液室(膜外)气体预冲管路-预冲量及无菌原则生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求;若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲,应在生理盐水预冲量达到后再进行推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中,并且废液收集袋放于机器液体架上,不得低于操作者腰部以下;不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数建立体外循环(上机)查对姓名、床号、参数等设置血泵流速50-100ml/min血管通路准备连接动脉端,连接静脉端打开血泵开始透析治疗记录透析机参数测量生命体征动静脉内瘘穿刺检查血管通路:有无红肿,渗血,硬结;摸清血管走向和搏动选择穿刺点后,用碘伏消毒穿刺部位(范围?再污染?)根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针采用阶梯式、钮扣式等方法,以合适的角度穿刺血管。先穿刺静脉,再穿刺动脉,动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm以上、动静脉穿刺点的距离10cm以上为宜,固定穿刺针。根据医嘱推注首剂量肝素(使用低分子肝素作为抗凝剂,应根据医嘱上机前静脉一次性注射)中心静脉留置导管连接洗手,换手套,打开静脉导管外层敷料。患者头偏向对侧,将无菌治疗巾垫于静脉导管下取下静脉导管内层敷料,将导管放于无菌治疗巾上⑤分别消毒导管和导管夹子,放于无菌治疗巾内先检查导管夹子处于夹闭状态,再取下导管肝素帽。分别消毒导管接头用注射器回抽导管内封管肝素,推注在纱布上检查是否有凝血块,回抽量为动、静脉管各2ml左右。如果导管回血流不畅时,认真查找原因,严禁使用注射器用力推注导管腔根据医嘱从导管静脉端推注首剂量肝素(使用低分子肝素作为抗凝剂,应根据医嘱上机前静脉一次性注射),连接体外循环医疗污物放于医疗垃圾桶中
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