确诊宫内有否胎囊或残留。失败病例一般出血不多,不要误认为已完全流产。Р(二)不全药物流产Р诊断要点:Р对流产后出血2周以上,出血量似月经量、多于月经量或淋漓出血不尽的病例,应进行B超检查,如宫腔内有妊娠残留物者,配合尿HCG半定量或血HCG测定,如定量≧1250ml或第21天尿HCG仍阳性者应适时进行清宫术,以免导致感染或大出血。Р(三)感染Р诊断要点:Р流产后表现为下腹痛,疼痛程度随病情而异;畏寒发热;白带增多呈水样、黄白色、脓性或混有血;或伴有不规则出血。体检子宫体和/或附件有压痛,白细胞和/或中性粒细胞增高。有以上二项即可诊断。Р(四)异位妊娠的误诊Р诊断要点:Р对使用前列腺素后未见绒毛排出,或流产过程中伴有剧烈腹痛或发生内出血休克者,应高度警惕异位妊娠,积极抢救,明确诊断,以免延误病情,危及生命。Р四、中期妊娠引产并发症Р(一)子宫破裂Р诊断要点:Р1、引产中子宫收缩过强,痉挛性腹痛,宫体有压痛,为先兆子宫破裂症状。Р2、阵性宫缩消失,而转为持续性小腹痛,出现内出血腹膜刺激征,常伴失血性休克。休克程度与阴道外出血量不相符。Р3、腹部或妇科检查子宫缩小,而子宫外可清楚扪及胎体。Р4、有时并发羊水栓塞和弥散性血管内凝血。Р(二)宫颈裂伤Р诊断要点:Р1、钳夹术扩宫困难时突然感宫颈口松弛,伴有活动性外出血或盆腔血肿。Р2、钳夹术大块胎体感到有阻力,取出胎体后有活动性外出血。Р3、引产流产术后检查宫颈,发现宫颈裂伤。Р(三)宫颈阴道段裂伤伴阴道穹窿裂伤Р诊断要点:Р1、中期妊娠引产流产过程中宫缩过强而宫颈开大缓慢,两者不同步。Р2、继之腹痛减轻,宫缩消失,胎儿由阴道娩出。Р3、有时阴道出血量多。Р4、检查宫颈时发现阴道穹窿有裂伤、宫颈阴道段裂伤。Р(四)胎盘滞留、胎盘残留、胎膜残留Р诊断要点:Р1、胎儿娩出30分钟后胎盘未能排出,伴有或不伴有活动性阴道出血,应诊断胎盘滞留。
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