口受限、气道肿瘤或受伤或狭窄等术前因做好困难气道的准备。(8)低蛋白血症、严重贫血、水电解质紊乱术前应适当纠正。(9)既往服用抗凝药的病人要注意凝血指标并按有关要求处理对既往不规则服用抗凝药的病人换瓣、冠脉支架应作超声心动图和凝血指标检查。(10)放置冠脉支架的患者要了解放置时间与类型。11)安装心脏起博器的病人要了解起博器功能与类型。(12)长骨骨折或关节置换病人要告之脂肪栓塞风险。(13)合并多脏器馕性变的病人要警惕脑血管畸形或颅内动脉瘤。(14)有争议的手术。Р手术患者术前讨论制度Р1、根据手术分级制度规定,二级以上手术均应开展手术术前讨论并书写术前讨论记录。Р2、每周2、5为全科术前讨论时间。术前讨论由科主任或主(副主)任医师主持,对将要进行的二级以上手术、有严重并发症的手术、疑难手术进行讨论。Р3、除提交全科讨论的手术外,其他手术应在各病区或小组进行,由小组主治医师主持。Р4、术前讨论前填写术前讨论单,由术者签字。Р5、术前讨论时经治医师应做到对术前讨论患者准备必要、充足的材料,包括化验、造影、影像资料等。有重点的介绍病情,并提出自己或专业小组的诊断及治疗方案。必要时检索有关资料。Р6、术前讨论的内容包括:诊断、患者术前评估、手术风险评估、手术适应症、拟实行的手术方式、术中术后并发症、意外以及防范处理预案、术前准备、麻醉方式及明确是否需要分次完成手术等。Р7、各级医师充分发言,提出自己的意见和见解。Р8、科主任最后指导、完善制定出的治疗方案。首次讨论难以确定合适的治疗方案者应进行多次讨论。Р9、各级医师必须遵守、落实科主任制定的诊疗方案。并将讨论结果记录于记录本及病历中。Р10、术前谈话和签署《手术同意书》依照《病历书写基本规范》要求进行。Р11、择期手术应在术前≥1天由各病区经治医师填写手术通知单并送交手术室统一安排手术。手术通知单由专业组主治医师或科主任签署。
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