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血液透析知情同意书

上传者:hnxzy51 |  格式:doc  |  页数:2 |  大小:33KB

文档介绍
穿刺或手术部位出血及心包填塞等;Р血液透析治疗可能影响心血管系统稳定性,导致血压下降,血压升高,心肌缺血,心律失常,心力衰竭甚至心跳骤停;Р可能会并发感染或原有感染播散;Р各种血管通路均有感染发生、血栓形成的可能;Р可能会出现对透析器的过敏反应;Р透析中或透析后可能会出现失衡综合征;Р个别患者会出现肌肉痉挛,头痛,严重者癫痫发作;Р治疗过程中可能出现管路及滤器凝血,造成失血;Р可能导致肿瘤播散;Р发生血源传播性疾病(例如乙肝、丙肝等)的机会明显高于普通人群。Р治疗过程中可能因患者无法耐受而必须中断治疗。Р3.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝功能不全、血液系统疾病、出凝血功能障碍、肿瘤性疾病及感染等疾病时,以上这些风险可能会加大,或者在治疗中或治疗后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。Р4.我理解治疗后如果我的体位不当或不遵医嘱,可能影响治疗效果。Р特殊风险或主要高危因素Р我理解根据我个人的病情,我可能出现以下特殊并发症或风险:Р Р Р Р一旦发生上述风险和意外,医生会采取积极应对措施。Р患者知情选择Р我的医生已经告知我将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次治疗的相关问题。Р我同意在治疗中医生可以根据我的病情对预定的治疗方案做出调整。Р我理解我的治疗需要多位医生和护士共同进行。Р我并未得到治疗百分之百成功的许诺。Р我授权医师对治疗切除的病变器官、组织或标本进行处置,包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。Р患者签名签名日期年月日Р如果患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名:Р患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日Р医生陈述Р我已经告知患者将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次治疗的相关问题。Р医生签名签名日期年月日

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