关节下方垫一个枕头,使肩关节向前突。上肢肘关节伸展,置于枕头上,腕关节保持背伸位(约30°),手指伸展。双下肢自然平伸,患侧膝关节外下方垫一软枕或卷好的毛巾,防止髋关节外旋。患侧踝关节保持中间位,防止足尖下垂。Р 患侧卧位:患侧肢体在下方,肩胛带向前伸、肩关节屈曲90°,肘关节伸展,前臂旋后,腕关节背伸,手指伸展。患侧下肢伸展,膝关节轻度屈曲,踝关节轻度跖屈。健侧髋关节屁曲呈90º,膝关节屈曲呈90º,踝关节呈跖屈位。Р 健侧卧位:健侧肢体在下方,患侧上肢向前伸抬起肩胛骨,肩关节屈曲呈90º,胸前放置一枕头,肩、肘关节放置于枕头上如抱物状,腕关节轻度屈曲,手指伸展。患侧髋、膝关节屈曲,置于枕头上。健侧髋关节伸展,膝关节轻度屈曲。Р3.2对于意识不清或不能进行自我运动者,为预防关节挛缩和促进运动功能改善,应进行被动关节活动度维持训练。对于意识清醒并可以配合的患者,可在康复治疗师的指导下,逐步进行体位变化的适应性训练、平衡反应诱发训练及抑制肢体痉挛的训练等。Р4饮食起居调护Р4.1急性期:Р神志清楚无吞咽障碍者,应予营养丰富、易消化食物;意识障碍无呕吐及消化道出血者,可鼻饲饮食或通过静脉输液维持营养,避免吸入性肺炎,或引起窒息;在拔出鼻饲管后应注意喂食方法,体位应取45°半卧位或侧卧位,以汤勺喂糊状饮食,喂食中呛咳时应拍背;有意识障碍的病人宜采用侧卧位,头稍前曲;注意患者良肢位的保持,病情稳定后辅助病人被动活动,而后逐渐增加活动量。Р4.2恢复期:Р饮食:膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇,常吃新鲜蔬菜,禁忌烟酒。Р起居:保持心态平和,避免情绪激动,忌大喜大悲。适当锻炼,避免劳累及着凉。指导正确的卧、坐、站、走姿态,纠正错误的功能锻炼。Р加强二级和三级预防健康教育,若患者出现眩晕、头痛、一过性视物不清、言语不利、手足麻木无力,口角流涎等视为萨病先兆,应及时诊治,避免发展为萨病。
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