云南省申请教师资格认定人员体检表Р姓名Р年龄Р性别Р婚否Р民族Р相Р片Р籍贯Р常住地址Р联系电话Р既往病史(本人如实填写)Р五Р官Р科Р裸眼Р视力Р右Р矫正Р视力Р右Р矫正Р度数Р右Р医师意见Р签名Р左Р左Р左Р辨色力Р眼病Р听力Р左耳米Р右耳米Р鼻Р嗅觉Р鼻及鼻窦Р面部Р咽喉Р口腔唇腭Р齿Р其他Р外Р科Р身高Р 公分Р体重Р 公斤Р医师意见Р签名Р淋巴Р脊柱Р四肢Р关节Р皮肤Р颈部Р其他Р内Р科Р营养状况Р医师意见Р签名Р血压Р心脏及血管管Р呼吸系统Р腹部器官Р神经及精神Р其他Р妇科检查Р签名Р胸部透视Р签名Р化验检查Р签名Р体检结论Р 负责医师签字:Р体检医院Р意见Р体检医院公章Р年月日Р注:表中体检结论要明确填写“合格或不合格”。
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