云南省申请教师资格认定人员体检表Р姓名Р年龄Р性别Р婚否Р民族Р相Р片Р籍贯Р常住地址Р联系电话Р既往病史(本人如实填写)Р五Р官Р科Р裸眼Р视力Р右Р矫正Р视力Р右Р矫正Р度数Р右Р医师意见Р签名Р左Р左Р左Р辨色力Р眼病Р听力Р左耳米Р右耳米Р鼻Р嗅觉Р鼻及鼻窦Р面部Р咽喉Р口腔唇腭Р齿Р其他Р外Р科Р身高Р 公分Р体重Р 公斤Р医师意见Р签名Р淋巴Р脊柱Р四肢Р关节Р皮肤Р颈部Р其他Р内Р科Р营养状况Р医师意见Р签名Р血压Р心脏及血管管Р呼吸系统Р腹部器官Р神经及精神Р其他Р妇科检查Р签名Р胸部透视Р签名Р化验检查Р签名Р体检结论Р 负责医师签字:Р体检医院Р意见Р体检医院公章Р年月日Р注:表中体检结论要明确填写“合格或不合格”。Р申请人思想品德鉴定表Р 编号:Р1Р申请人姓名:Р性别:Р工作单位:Р2Р常住地址:Р邮编:Р电话:Р3Р身份证号码:Р申请资格种类及学科:Р4Р工作、政治思想表现Р5Р热心社会公益事业情况Р6Р遵守社会Р公德情况Р7Р有无行政Р处分记录Р8Р有无犯罪Р记录Р9Р其他需要Р说明的情况Р10Р鉴定单位Р(全称)Р11Р鉴定单位Р地址Р电话Р邮编Р(单位)填写人(签名): 填写日期: 年月日Р Р(加盖单位组织人事部门公章)Р说明:1.表中第1—3栏由申请人填写;第4—11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇(街Р 道)填写(其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写)。Р 2.“编号”由教师资格认定机构填写。Р 3.填写字迹应端正、规范。Р 4.本表必须据实填写
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