1.4 治疗方法我们采有中西医结合的综合治法,即采用中医辨证施治,牵引,手法按摩,配合西医局部封闭或硬膜外封闭及脱水、激素、营养神经等综合治疗,取得了满意效果。以上治疗效果欠佳时,考虑手术治疗,行椎板开窗髓核摘除术。Р 1.4.1 中药辨证施治(1)气滞血瘀型:复元活血汤加减。(2)风寒湿型:①风痹:葛根汤加减。②寒痹:乌头汤加减。③湿痹:蠲痹汤加减。(3)湿热型:宣痹汤加减。①肾阳虚者,金匮肾气汤加减。②肾阴虚者,六味地黄汤加减。Р 2 结果Р 2.1 疗效评定标准[4] 优:症状体征完全消失,能恢复原来工作。良:症状体征基本消失,残留轻度腰部不适或腿足轻度麻木,可恢复原来工作。可:症状体征部分消失,能做些轻工作。差:症状体征无好转或加重。Р 2.2 疗效分析优:75例,占35.7%;良:121例,占57.6%;可:10例,占4.7%;差:4例,占1.9%,总有效率为93.3%。4例治疗效果差的,经CT检查,证实有2个甚至3个椎间盘突出,椎管前后径变小,侧隐窝狭窄,黄韧带肥厚等情况。14例经手术椎板开窗髓核摘除,术后症状消失。Р 3 讨论Р 从以上我科治疗本病情况看,宜先采用非手术治疗,中西医配合牵引按摩、卧床休息诸办法,一般都能达到预期效果。疗效欠佳手术适应证明确,无手术禁忌证者,手术治疗也能达到满意效果。我们认为进行上述综合治疗,得到的临床效果较单一某种方法疗效可靠。中西医综合治疗不失为治疗本病的可行性办法。Р 参考文献Р 1 胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学.第二版.北京:人民军医出版社,1999,1519.Р 2 冯天有.中西医结合治疗软组织损伤.北京:人民卫生出版社,1977,79-82.Р 3 蒋位庄.重症椎间盘源性腰腿痛的分型和辨证施治临床研究.中医骨伤科学报,1985,2-6.Р 4 郝泽民.神经痛.上海:上海科学技术出版社,1994,109-120.
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