福州大学至诚学院学生学籍异动申请表Р异动类别Р自动退学□休学□保留学籍□保留入学资格□取消入学资格□Р学号Р姓名Р出生年月Р性别Р年级Р系别Р专业Р通讯地址Р电话Р休学/保留学籍/保留入学资格期限: 年月日至年月日Р申请理由:Р 学生签字: 年月日Р 家长签字: 年月日Р辅导员意见:Р 年月日Р系主任意见:Р 年月日Р学工部意见:Р 年月日Р教务部意见:Р 年月日Р分管学生院领导意见:Р 年月日Р分管教学院长审批意见:Р 年月日Р注:因病休学/保留入学资格的学生应附地、市级以上医院及医生诊断证明。
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