休停学申请表-福州大学至诚学院教务处

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文档介绍

福州大学至诚学院复(入)学申请表学号姓名性别出生日期通讯地址专业申请复学理由:当地派出所或居委会或村委会意见:(开具无违法违纪证明)(盖章)校医院保健科或校心理健康与辅导中心意见:(盖章)辅导员意见:年月日系主任意见:年月日学生事务部意见:年月日教务部意见:年月日分管学生院领导意见:年月日分管教学院长审批意见:年月日缴费情况:已缴□经办人签字:复学后编入专业年级班注:因病休学/保留入学资格而申请复(入)学者,应附地、市级以上医院证明;特殊疾病,应有专门医院证明。

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