置导尿管,保证其有效引流。Р在无菌操作下更换引流管QD,会阴消毒QD。Р指导家属做好个人卫生,勤换裤子。Р注意观察小便的性质,颜色,量等的变化。Р每周做好尿培养。Р定时开放导尿管,训练膀胱括约肌的控制力。Р患者仍于留置导尿,定时开放导尿管,尿色淡黄,无尿路感染。二便都正常。Р5、皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关Р预期目标:皮肤完整无破损Р睡气垫床,保持床单位干燥整洁。Р加强翻身拍背q2h,适当按摩骨隆突处。Р每日温水擦浴,禁用刺激性洗洁用品。Р静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。Р患者曾经皮肤右背部红疹,现以消退。皮肤暂无压疮。Р6、消化道出血的护理Р予2011-10-1,回抽胃液出现血性液体,考虑为上消化道出血,予以暂停饮食及喂水,并给予埃索美拉挫纳行胃止血等对症治疗。2011-10-14,抽不出胃液,15日回抽胃液常规潜血检查仍为阳性。先给予禁食不禁饮处理,继续使用埃索美拉挫纳。Р7、气管切开的护理:Р1)将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内,室温保持在21℃,湿度保持在60%,气管套口覆盖2-4层温湿纱布,应用间断湿化法生理盐水滴注式湿化法。Р2)及时吸痰:气管切开的病人,咳嗽排痰困难,应随时清除气道中的痰液,吸痰前要对病人的情况进行评估(包括病人的全身情况、生命体征情况),吸痰时要严格遵守操作规程,注意无菌观察。Р3)充分湿化:气管切开的病人失去湿化功能,容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。Р4)谨防气管导管引起阻塞:阻塞原因一是气囊滑脱堵塞,二是分泌物粘结成痂阻塞,如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安,应立即将套管气囊一起取出检查。及时清除结痂。另外,在更换导管清洗消毒时,防止将棉球纱条遗留在导管内。Р8、心理护理:多与病人接触,鼓励家属多探视;向病人及其家属解释患者所患疾病的性质、预后、治疗方案及目的,消除紧张情绪,使其树立战胜疾病的信心。
全文预览
