实地查看Р感染管理25分Р见《内蒙古自治区医院感染管理质量评价标准(试行)》(内蒙古自治区卫生厅二O一O年八月)Р得分Р检查者Р换药室、注射室护理质量管理标准(100分)Р 年月日Р项目Р内容及要求Р评估方式Р评分依据Р备注Р布局Р合理Р20分Р1.分区明确,标识清楚(8分)Р2.有流动水洗手设施(4分)Р3.无菌物品按照灭菌日期依次放入专柜,无过期(8分)Р现场查看Р Р制度Р健全Р并落Р实Р20分Р4.有消毒制度并落实(5分)Р查看资料Р Р5.护理人员知晓并执行核心制度(5分)Р提问或书面考试Р Р6.室内清洁,地面湿式清扫。物品表面清洁无污渍,拖布、抹布分区专用(5分)Р现场查看Р Р7.定期进行空气细菌培养,有记录(5分)Р查看资料Р Р业务Р管理Р60分Р 8.医护人员着装符合要求,严格执行无菌技术操作原则(6分)Р现场查看Р Р9.抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明日期时间,超过2小时不得使用(6分)Р现场查看Р Р10.启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用(6分)Р现场查看Р Р11.碘酒、酒精应密闭保存。治疗盘内酒精、碘酒每日更换,酒精、碘酒瓶每周消毒灭菌2次(6分)Р现场查看Р Р12.无菌敷料罐应每天更换并灭菌,使用小包装(6分)Р现场查看Р Р13.无菌物品一经打开,使用时间最长不超过24小时(6分)Р现场查看Р Р14.无菌镊子、持物钳如果采用干罐保存,使用时注明时间并每4小时更换(6分)Р现场查看Р Р15.治疗车上物品放置有序,上层为清洁区,下层为污染区;进入病室的治疗车、换药车应该配有快速手消毒剂(6分)Р现场查看Р Р16.各种治疗、护理及换药应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行,特殊感染伤口等应就地隔离,处置后进行终末消毒,不得进入换药室(6分)Р现场查看Р Р17.执行医疗废物分类管理规定(6分)Р现场查看Р Р得分Р检查者
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