福建医科大学附属第一医院Р进修申请表Р JIN XIU SHEN QING BIAOР 进修科别Р 姓名Р 单位名称Р 单位地址Р 邮政编码Р 长途区号Р 电话号码Р Р(进修申请表空格必须全部填写清楚,内容真实可信,作为我院录取基本条件)Р填表时间年月日Р姓名Р性Р别Р年龄Р籍贯Р Р省县(市)Р文化程度Р民Р族Р所在科室Р何时参加Р医疗工作Р 年Р职称Р职Р务Р是否我院协作医院Р政治Р面貌Р健康状况Р单位Р级别Р 医学院校省级地市级县市级中医院卫生院卫生学校部队企业其他Р是否需要住宿Р是( ) 否( )Р执业医师资格Р有( ) Р无( )Р发证日期: 年月日Р注册时间: 年月日Р医师资格证书编号:Р(必须填写)Р医师执业证书编号:Р(必须填写)Р本人学历及工作经历Р目Р前Р业Р务Р能Р力及外语水平Р进修生所在科室负责人签名:Р*选送单位对填表所有内容保证其真实性Р进Р修Р生Р政治思想表现Р进修目的要求Р选送单位意见Р选送单位盖章Р进修专业Р进Р修Р时Р间Р申请进修共月Р接受单位审查意见Р*选送单位对填表所有内容保证其真实性
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