维组织索,这些纤维将掌面皮下组织分成许多坚韧密闭的小腔Р3、掌面组织较致密,手背部皮下组织较松驰Р4、手部组织结构致密,感染后疼痛剧烈Р5、手部腱鞘、滑囊与筋膜间隙互相沟通,感染后可蔓延全手。Р二、甲沟炎Р甲沟或其周围组织的感染Р剪指甲、刺伤、挫伤Р甲沟炎→指骨骨髓炎Р抗炎,纵形切开引流Р三、脓性指头炎Р脓性指头炎是手指末节掌面的皮下组织化脓性感染。Р症状:针刺样疼痛。脓性指头炎→指骨骨髓炎Р治疗:纵形切开引流。Р第页总页РXX大学医学院讲稿Р三、化脓性腱鞘炎Р致病菌为金球菌Р除末节外均匀肿胀、屈曲、伸指痛、无波动Р拇指和小指滑膜炎、食指鱼际间隙、中指及无名指掌中间隙Р局部制动、热敷+抗炎+早期切开引流Р第四节全身性外科感染Р脓毒症全身炎症反应综合征 SIRSР菌血症多气管功能不全综合征MODSРSIRS:systemic inflammatory respouse syndromeРMODS: an dysfunction syndromeР一、病因Р致病菌数量多+毒力强+机体抵抗力弱Р静脉导管感染 Catheter-related infectionР肠源性感染 gut derived infectionР二、全身性感染的常见致病菌Р1、革兰染色阴性杆菌(G-)Р大肠杆菌、拟杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、克雷伯菌、Р内毒素→低温、低白细胞、低血压Р2、革兰染色阳性球菌Р金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌Р3、无芽胞厌氧菌Р混合感染Р4、真菌Р白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、新型隐球菌Р条件性感染①广谱抗生素长期应用Р②免疫治疗Р③长期留置静脉导管Р三、临床表现Р(一)SIRS诊断:至少符合以下两项者:Р1、体温>38℃或<36℃Р2、心率>90次/分Р3、呼吸>20次/分或PaCO2<4.3KPaР4、WBC>12000/mm3或<4000/mm3Р(二)脓毒症表现Р第页总页
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