(检验、心电图、影像)常规检查项目自检查开始到出具结果时间Р超声检查预约时间Р超声检查阳性率Р超声检查与主要诊断符合率РX线诊断报告与手术病理对照符合率(诊断符合率)Р大型X光机检查阳性率РCT检查与主要诊断阳性率РPOCT项目比对率Р报告单审核率Р成分输血比例Р输血适应症合格率Р处方复核率Р调配处方出门差错率Р药品收入占总收入比例Р采购抗菌药物品种数Р住院患者抗菌药物使用率Р门诊患者抗菌药物处方比例Р抗菌药物使用强度РI类切口手术预防使用抗菌药物比例Р住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时比例РI类切口手术预防使用抗菌药物不超过24小时Р接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率Р科主任签字Р 年月日Р Р XX科质量与安全管理小组工作计划Р(根据各科情况自行拟定,参考模版如下)Р加强抗生素合理使用Р加强科室应急、消防安全及建立无烟病房工作Р落实临床路径及单病种工作Р加强手术质量与安全管理Р加强病案质量监控管理Р迎接等级评审工作部署Р病案质量检查与十大安全目标学习Р病案质量检查与三级医师负责制学习Р抗菌药物处方专项总结会Р年终工作总结,制定下一年度工作计划Р(科室根据自身情况,各点展开形成详细计划,可再补充工作计划要点)Р备注:1.每月必须开展的内容:运行病历质量检查(每月开Р展一次),对运行病历的质量,应有总结性评价或点评。Р2.重点开展的内容:抗菌素的合理应用分析、危急重症患者的管理、围手术期的管理、患者十大安全目标的落实、大额医疗费用患者的管理和住院超过30天患者的管理等。Р3.定期开展的内容:各类统计指标的分析,如住院重点疾病的总例数、死亡例数、两周与一月内再住院例数;非计划手术例数、合理用药监测指标等;各类技术准入、人员资质准入等重点环节,参照相关准入管理办法,定期开展分析。活动的内容和频次,参照医院等级医院评审标准第四章相关要求进行。
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