焦)——(中焦)黄连温胆汤加减,(下焦)知柏地黄丸或二妙丸加减Р3)水气证——利水消肿——五皮饮或五苓散加减Р4)血瘀证——活血化瘀——桃红四物汤或当归芍药散加减Р5)肝风证——镇肝息风——天麻钩藤汤加减Р第五单元血液及造血系统疾病Р一、缺铁性贫血Р(一)铁的代谢Р1、主要来源于食物Р2、吸收部位主要在十二指肠和空肠上段Р3、不能被利用的铁贮存于肝、脾、骨髓的单核-巨噬细胞内Р4、铁与血浆转铁蛋白在小肠粘膜细胞内结合Р5、分布:成人体内存在的铁为3-5gР 67%组成血红蛋白,Р29.2%为贮存铁;Р3.5%存在肌红蛋白中;Р0.2%存在于参加细胞代谢的血色素酶类Р0.12%在血液中运转Р(二)病因:慢性失血占缺铁的首位Р(三)中医病机:病位在脾、胃,与肝、肾相关Р(四)诊断:Р1、小细胞低色素性贫血:Hb男<120,女<110,孕妇<100РMCV<80,MCH<27,MCHC<30%Р2、血清铁浓度<8.9umol/l,总铁结合力>64.4umol/lР3、转铁蛋白饱和度<15%,血清铁蛋白<12ug/lР(五)治疗Р1、口服铁剂――最常用Р2、输血或输入红细胞――血红蛋白<30g/l,症状明显Р3、注射铁剂――口服铁剂不能奏效需要迅速纠正缺铁者Р中医治疗:Р1.脾胃虚弱证——健脾和胃益气养血——香砂六君子汤合当归补血汤加减Р2.心脾两虚证——益气补血养心安神——归脾汤或八珍汤加减Р3.脾肾阳虚证——温补脾肾——八珍汤合无比山药丸加减Р4.虫积证——杀虫消积补益气血——化虫丸合八珍汤加减Р二、再生障碍性贫血(髓劳,虚劳,血虚,血证)Р(一)中医病机:病位在骨髓,发病在心、肝、脾、肾,肾为本Р(二)主要表现:贫血、发热、出血Р(三)诊断的最佳方法:骨髓活检Р(四)再障的骨髓表现:红有髓总量减少,脂肪组织增多Р(五)治疗Р首选药物――雄激素Р最佳方法――骨髓移植Р中医治疗:
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