Р<1年Р考核合格Р是Р否Р作为术者每年完成的冠心病介入诊疗例数Р冠心病治疗Р例数Р Р相关死亡Р 例Р作为术者5年来累计完成冠心病介入诊疗例数Р冠心病治疗Р例数Р Р相关死亡Р 例Р医院上级主管部门审核意见:Р(盖章) Р年月日Р专家组评价意见:Р(专家签字) Р年月日Р省级行政卫生部门审批意见:Р(盖章) Р年月日Р附件4-3:Р从事心脏电生理及射频消融介入诊疗技术医师申报表Р姓名Р性别Р出生年月Р学历Р从事心血管病临床工作时间Р Р技术职务Р Р是否已取得《医师执业证书》Р是Р否Р从事介入诊疗技术工作时间Р Р是否经过卫生部认定的血管病介入诊疗培训基地系统培训Р是Р否Р是否经过放射人员培训并可提供记录Р是Р否Р接受培训的时间Р〉1年Р<1年Р考核合格Р是Р否Р作为术者每年完成的射频消融介入诊疗例数Р射频消融Р例数Р Р相关死亡Р 例Р作为术者5年来累计完成射频消融诊疗例数Р射频消融Р例数Р Р相关死亡Р 例Р医院上级主管部门审核意见:Р(盖章) Р年月日Р专家组评价意见:Р(专家签字) Р年月日Р省级行政卫生部门审批意见:Р(盖章) Р年月日Р附件4-4:Р从事心脏电生理及起搏器安装介入诊疗技术医师申报表Р姓名Р性别Р出生年月Р学历Р从事心血管病临床工作时间Р Р技术职务Р Р是否已取得《医师执业证书》Р是Р否Р从事介入诊疗技术工作时间Р Р是否经过卫生部认定的血管病介入诊疗培训基地系统培训Р是Р否Р是否经过放射人员培训并可提供记录Р是Р否Р接受培训的时间Р〉1年Р<1年Р考核合格Р是Р否Р作为术者每年完成的起搏器安装例数Р起搏器安装Р例数Р Р相关死亡Р 例Р作为术者5年来累计完成起搏安装例数Р起搏器安装Р例数Р Р相关死亡Р 例Р医院上级主管部门审核意见:Р(盖章) Р年月日Р专家组评价意见:Р(专家签字) Р年月日Р省级行政卫生部门审批意见:Р(盖章) Р年月日