光盘储存室46有储存柜47编码系统清晰明了48通风良好九、病历管理49有专人负责登记保管50对所有介入诊疗病人都要进行登记51对所有介入诊疗病人都要写介入诊断或治疗报告并有存根52光盘和手术报告保存不少于15年十、医院感染管理53介入诊疗手术病人艾滋病、乙肝、丙肝等化验检查率100%54乙肝、丙肝等标志物阳性患者要有专门处理措施55所有工作人员进入导管室必须更换衣帽、拖鞋十一、重症监护室56设置符合要求,达至Ⅲ级洁净标准57病床≥6张58每病床净使用面积≥15平方米59基本硬件能够满足心血管介入诊疗需要60符合心内、心外或胸外专业危重病人救治要求61有空气层流设施62有多功能监护仪63呼吸机64能开展有创监测项目和有创呼吸机治疗65有经过专业培训,具备5年以重症监护工作的专职医师和护士十二、技术管理66严格遵守心血管疾病介入诊疗技术操作规范和诊疗指南67根据患者病情,经治医师应具备综合判断病人病情,合理采取治疗措施的能力68熟悉掌握心血管疾病介入诊疗技术适应症69实施介入诊疗前,应向患者和其家属告知手术目的、风险等70签署知情同意书,知情告知率100%71介入诊疗后随访制度健全,随访工作定期开展十三、人员要求72取得《医师执业证书》,执业范围为内科或外科专业73有三年以上心血管内科、心脏大血管外科或胸外科临床诊疗工作经验74具有主治医师以上专业技术职务任职资格75经过卫生部认定的心血管疾病介入诊疗河南培训基地的系统培训并考核合格76其他相关卫生专业技术人员经过相关介入诊疗技术培训并考核合格十四、其它管理77使用经审批合格的介入诊疗器材78建立诊疗器材登记制度,保证来源可追溯79病人住院病历中手术记录部分留存介入诊疗器材条形码或其他合格证明文件80严格执行国家物价、财务政策,按照规定收费注:本考评表共14条80项,凡不合格项超过20项,或不合格+基本合格项大于25项为不合格。
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