的及时性和记录内容的规范性;Р5.日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示,疑难危重病人的讨论记录,危重抢救病人的抢救记录,重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析,会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等);Р6.治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人72小时内知情同意谈话记录,特殊检查、治疗的知情同意谈话记录,医保患者自费<特殊>药品和器械知情同意谈话记录等);Р7.治疗的合理性(特别是抗生素、激素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录,处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等);Р8.出院病历及时上交,项目完整;Р三、护理及医院感染管理Р1.各班职责落实情况;Р2.基础护理符合率及并发症发生率;Р3.专科护理到位情况;Р4.病房管理情况:是否安静、整洁、舒适、安全;Р5.护理文书书写的规范性;Р6.急救药品、器械的管理;Р7.医院感染突发事件应急处理能力;Р8.医院感染散发病历报告落实情况;Р9.清洁、消毒、灭菌执行情况;Р10.手卫生与自身防护落实;Р11.抗菌药物合理使用;Р12.一次性无菌物品是否按规范使用;Р13.多重耐药菌的预防与控制;Р14.医疗废物的管理;Р15.加强医院感染预防与控制的各项工作。Р四、优化服务环境和流程,提高服务效率。Р 1、门诊有就诊咨询及其他便民服务。服务环境和设施清洁、温馨,服务标识规范、醒目。挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗口的数量、布局合理,逐步实行现场、电话、网上预约挂号,积极推行复诊病人预约诊疗服务,缩短患者等候时间。Р 2、门急诊与住院、入院与出院、诊断与治疗、转科与转院等服务流程合理、便捷、连贯。Р 3、以确保医疗质量与患者安全为前提,合理有效的缩短平均住院日与手术前平均住院日。Р 科室质量管理小组定期对科室医疗质量进行检查,并作好记录和提出整改意见并实施。Р2012年1月6日
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