生服务政府政策初步兑现,社区卫生服务从业人员理念初步转变,社区卫生服务对象情况初步摸清,社区卫生服务六位一体功能初步平衡,社区卫生服务居民初步认可,社区卫生服务综合改革目标初步达到,社区卫生服务综合考核办法初步实施,社区卫生服务深化改革思路初步明确。Р 三、社区综合改革中的问题和下一步思路Р 1、社区卫生服务人力资源与功能定位和群众需求尚有差距,尤其是全科医生在数量和质量上均有较大不足。为此,一是要加大培养力度,提高现有人员工作水平,二是要加大引进力度,充实全科队伍新生力量,三是要制定政策,吸引二、三级医院医务人员支援社区,四是要营造环境,提高全科医生社会地位。Р 2、社区卫生服务硬件发展不平衡,13个中心参差不齐。为此,一是要尽快启动漕河泾街道社区卫生服务中心新建工作,二是要规划、启动凌云和龙华街道社区卫生服务中心选址新建工作,三是要创新内部机制,提高湖南街道居民社区卫生服务享受水平,四是要进一步优化社区卫生服务站点布局。Р 3、社区卫生服务管理体制和运行机制改革有待进一步深化。一方面,作为“社区三大中心”之一,要进一步创新管理体制,明确街道镇的相关职责,加强条块联动,提升工作绩效;另一方面,要进一步加强卫生部门对中心以及中心对医务人员的两级考核,保证社区卫生服务中心在收支两条线的背景下的合理支出和高效运转。Р 4、社区卫生服务的提供与需求矛盾仍然较大。一方面要以居民需求为导向,重点抓好基本医疗和保健服务,同时,要加强对居民的宣传和引导,促进形成正确的健康观念和就医习惯,引导居民建立合理的需求期望,创造良好、和谐的社会环境。Р 5、社区卫生服务综合改革中的一些政策在实际操作中仍有瓶颈。比如医保预付制“超支合理分担,结余归己”的政策核心尚未兑现,药品零差率政策实施细则尚不明确,外地全科医学毕业生的户籍问题成为人才引进的制约因素等等,都有待上级部门在改革推进过程中进一步完善。
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