项)扣1分;Р医院感染报告卡填报不准确、不及时每例扣1分;Р9、医师接获“危急值”报告后应及时追踪、处置并记录,必要时向上级报告。Р危急值登记本记录不完整、不规范的扣1分;Р接获危急值未能及时处理的,每例扣2分,有处理未能在门诊病历记录中记载的,每例扣1分;Р10、诊疗质量Р按照医院诊疗指南、操作规范、药物临床应用指南等,规范诊疗行为;Р根据病情选择适宜的临床检查;门诊大型检查结果阳性率≥60%;Р严格遵循临床检验、影像学检查、腔镜检查、各种功能检查、病理等各种检查项目的适应症并明确排除禁忌症。Р抽查门诊病历,操作项目无医院技术准入许可发现1例扣1分;Р抽查门诊病历未按诊疗指南、操作规范、药物临床应用指南等进行诊疗,发现1项扣0.5分;Р发现不合理检查每次扣0.1分;Р凡疑难病例二次未确诊,不及时会诊或住院的每例扣1分;Р11、临床用药质量Р遵守“抗菌药物临床应用和管理实施细则”,“抗菌药物分级管理制度”,合理使用抗菌药物;Р遵守激素类药物与血液制剂的使用指南或规范;Р抽查门诊病历抗菌药物合理使用情况,从用药适应症、选药、给药时间疗程、用药剂量、毒副反应、溶媒适应性等,检查用药合理性,发现一项不合格扣0.5分,发现1例越级使用者扣1分。同时查医师抗菌药物使用权限,违规一次扣0.5分;Р抽查使用麻醉、精神类药物病例,未按药物适应症、用药剂量每例扣1分;Р抽查使用激素类、血液制剂的门诊病历;药物选择、用药指征、疗程、频次、途径不合理的,每项扣1分;Р12、投诉管理质量Р贯彻落实《医院投诉管理办法(试行)》,实行“首诉负责制”,妥善处理医疗纠纷。Р发生1例书面投诉并经核实有相关责任扣3分并在当月质控通报中通报,再按有关规定作行政或其它处罚Р13、培训质量Р积极参加医院或科室组织的各类培训、考核合格。Р“三基”“三严”“院感”等培训考核,未按要求参加或考核不合格者每人次扣0.5分;
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