人员进行培训、考核及监督,有记录。Р2.定期对感染、空气质量、环境等进行监测,有记录。Р3.有医疗设备、手术器械及物品的清洁、消毒、灭菌及存放规定。Р4.手术室自行消毒的手术器械及物品应有标识及有效日期,使用者知其含义。Р5.手术室工作区域,每2小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后,对手术间及时进行清洁、消毒处理。Р6.有医务人员手卫生规范和医疗废物管理制度。Р7.有医务人员职业卫生安全防护制度及必要防护用品。Р8.护士知晓手术室感染预防管理方面的主要内容与履职要求。Р9.对制度的执行有监管,感染控制制度与手卫生的执行率≥85%,记录存在问题与缺陷。Р材料目录及落实:Р1、手术室感染预防与控制管理制度 2、手术室感染管理质量检查标准Р3、手术室工作人员培训、考核记录(制度、标准、履职要求等) 4、《医院感染控制》培训计划Р5、环境卫生学检测报告单Р6、《消毒灭菌管理制度》、《医院消毒药械管理制度》、《一次性使用无菌医疗用品管理制度》、《医院感染管理与消毒隔离制度 7、《手术室清洁卫生制度》 8、《医务人员手卫生与监管制度》 9、《医疗废物处置管理制度》 10、《医务人员职业安全防护制度》 11、手术室个人防护用品清单Р12、手术室护理质量检查分析记录(制度执行、手卫生等)Р【B】符合“C”,并Р1.医疗废物处理符合规范,有交接记录。Р2.手卫生执行率≥90%。Р3.认真执行职业防护制度,处理相关物品及器械时,应穿戴适宜的防护用具,防护措施落实到位。Р4.定期对消毒及感控工作开展监测评价。Р材料目录:Р1、医疗废物处理交接记录 2、手卫生督导检查记录Р3、消毒及感控工作监测评价记录Р【A】符合“B”,并Р1.利用评价结果持续改进消毒及感控工作,效果良好。Р2.手卫生执行率达到100%。Р材料目录:Р1、消毒及感染工作监测评价持续改进督导反馈。Р2、手卫生督导记录
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