Р1Р制度、预案Р4Р查看资料;现场抽查Р有医疗安全与风险防范相关工作制度、应急预案(包括风险识别、评估、分析、处理和监控等内容),医护人员熟知制度及预案;Р具有预防患者意外伤害的设施:病床有护栏且规范使用,病床传呼系统能正常使用,开水炉防止烫伤的防护设施有效,病区有防滑、防跌倒宣教等。Р 一项未做到扣0.5-1分。Р2Р临床“危急值”管理Р6Р查看资料;现场抽查Р建立“危急值”报告制度及流程,确定“危急值”项目;Р建立危急值登记本,规范、准确记录患者识别信息、检查(验)结果和报告者的信息;Р病历中有医师及时追踪处置的记录;Р 一项不符合规范扣2分。Р3Р医疗安全(不良)事件管理Р6Р查看资料;现场抽查Р有不良事件上报管理制度与工作流程,有建立医务人员主动报告不良事件的激励机制,医护人员熟知该内容;Р每百张实际开放床位年报告医疗安全(不良)事件≤10件,有定期分析改进;Р3.重大医疗安全事件无瞒报、漏报,对重大不安全事件进行根因分析(非预期的死亡、二次入院、严重并发症、医疗事故、纠纷等)。Р 一项不符合规范扣2分。Р4Р感染病重症监护室管理Р4Р查看资料、现场抽查Р建筑布局和设施符合医院感染管理要求;РNICU床位数占新生儿病房的20%以上、PICU床位数应达所在医院儿童病床数的5%以上;Р仪器、设备、药品满足使用并处于完好备用状态;Р医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备,熟练掌握心肺复苏的基本技能;Р对入住重症医学科的患者实行疾病严重程度评估,严格执行患者入、出重症监护病房的标准。Р 一项未做到扣2分。没有重症监护室不得分。Р序号Р检查内容Р分值Р检查方法Р考核评分标准Р亮点与不足Р得分Р四Р双向转诊安全Р2Р查看资料Р有感染病科分级诊疗双向转诊制度、流程;Р对转入、转出的患者进行转诊登记。Р 一项不符合扣1分。Р合计得分:Р督查结果:Р 专家签名:Р 2017年3月日
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