贵州省公民变更民族成份申请表Р 市(州、新区) 县(自治县、市、区) 年编号: Р申请变更人姓名Р性别Р现户籍Р民族Р申请变更为Р何种民族Р Р出生日期Р年龄Р (周岁)Р身份证号码Р文化程度Р宗教信仰Р籍贯Р现户籍地址Р申Р请Р变Р更Р依Р据РA( )随父Р( )1.同一户口簿,户主是父母一方的。Р( )2.同一户口簿,户主不是父母一方的。Р( )3.不同一户口薄。РB( )随母РC( )随养父Р( )1.同一户口簿,户主是养父母一方的。Р( )2.同一户口簿,户主不是养父母一方的。Р( )3.不同一户口薄。РD( )随养母РE( )随继父Р( )1.同一户口簿,户主是生父(母)或继母(父)一方的。Р( )2.同一户口簿,户主不是生父(母)或继母(父)一方的。Р ( )3.不同一户口簿。РF( )随继母Р父亲或继Р(养)父情况Р姓名Р民族Р身份证号码Р籍贯Р现户籍地址Р母亲或继Р(养)母情况Р姓名Р民族Р身份证号码Р籍贯Р现户籍地址Р父亲或继(养)父签字Р年满16周岁以上申请变更本人签字Р母亲或继(养)母签字Р填报时间Р Р申请人联系电话Р佐Р证Р材Р料Р( )1.申请表( )2.本人及父母户口簿、身份证Р( )3.父母结婚证明( )4.父母离婚证明Р( )5.父(母)与继母(继父)结婚证明( )6父母子女关系证明Р( )7.其它Р审核意见Р县级民族部门Р 经办人(签字): Р 年月日Р 分管领导(签字): Р (单位盖章)Р 年月日Р注:表中申请变更依据、佐证材料在选项前()内打√。
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