河北省新增人口民族成份确认申请表________市________县(市、区)填表日期: 年月 日 父亲信息姓名民族户籍所在地身份证号码联系方式母亲信息姓名民族户籍所在地身份证号码联系方式本人信息姓名性别出生年月拟登记民族出生证编号根据《中国公民民族成份登记管理办法》有关规定,经父母双方协商一致,特申请将民族成份随□父亲□母亲登记为族。确认人(父亲):(母亲):年月日填表说明:此申请书仅适用于公安机关新增人口登记时,新增人口父母民族成份不同的,确认民族成份使用。作为公安机关落户存档材料,申请人填表时须如实填写有关信息,保持表格整洁,不得随意涂改。