此并发症较少见,但却是一种危害极大的并发症。主要原因有高气腹压和胸腔负压使腹腔内气体通过主动脉或食管裂孔处的缝隙进入纵隔、胸膜腔;全身麻醉插管损伤气管、正压呼吸压力过度、气腹机压力控制失灵等。Р 5.4气体栓塞气腹少见的并发症,但它的后果却非常严重,病死率较高。主要是因为气腹针误入腹腔内静脉,或组织分离时伤及较粗静脉,静脉壁上的裂口成为高压气体进入血液循环的直接门户。为了预防气体栓塞,在注气前必须仔细验证气腹针的位置。Р 5.5气腹性心律失常气腹状态下的心律失常并不少见,但其确切的病因仍不清楚,多发生于注气初期。预防的方法是先低流量注气,待机体适应后再逐渐增加注气的速度,尤其是老年人、有心肺疾患及其他高危因素的病人[2]。Р 6小结Р 腔镜手术以其创伤小、痛苦少、康复快、经济等优点在临床上广泛应用,忽视气腹机的安全操作.会给手术及病人带来很大的危险。因此对医护人员提出了更高的要求,应该注意以下5点:①严格执行各项操作规程,保持设备功能完好;②气腹机必须由受过专门培训的医护人员来实施;③认真了解腹腔镜手术病人的病史,结合术前病人的心肺功能、血容量、手术时间、体位等充分评估病人对手术的应激能力,合理设置气腹机参数;④对手术中气腹出现的异常情况,应根据气腹机的监测参数及实际情况加以分析,避免盲目提高腹腔内压力或注气流量的Р操作。[3]⑤及时记录气腹机使用中出现的问题,多加分析,找出解决方法,不断积累经验,提高气腹机安全操作水平。Р 参考文献:Р [1]柯重伟,郑成竹.腹腔镜外科手术学FM].上海:上海科学技术出版社。2006:序言.Р [2]华薇,周亚昭.腹腔镜手术气腹机的安全操作与并发症的预防J.护理研究,2008,12(22):3157-3158.Р [3]刘格琳,刘俊英.腹腔镜手术中CO2气腹对机体的影响[J].河南科技大学学报(医学版),2005,23(1):79-80.
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