理手术器械台将清创普通器械和显微器械分开放置,并重点加强对显微器械的管理和保护,保证术中的有效使用。(2)严格查对术中缝针及血管夹数目,做到心中有数,熟知手术步骤,积极主动配合血管的重建,准备好器械及时准确的传递。(3)掌握术中的特殊要求,切取的皮瓣应温生理盐水垫保护好。同时配置好0.1%的肝素盐水,在吻合血管时用注射器持续冲洗吻合口,防止血栓的形成。Р 3 术后护理3.1 一般护理3.1.1 病室要求(1)注意保暖,将病人安置在宽敞明亮室温在25°c 左右,湿度50%~60%的舒适、安静的病房,在冬季可用40~60w 加罩烤灯在受区局部加温,灯与照射部位相距30cm-40cm.(2)室内严禁吸烟,包括病人及探陪人员,因为香烟中的尼古丁容易引起吻合血管痉挛与栓塞,导致手术失败。Р 3.1.2 体位放置告知患者体位放置的重要性,使其积极配合。嘱患者绝对卧床10天,抬高患肢10~20cm,以利静脉回流,减轻肿胀,防止皮瓣受压,以避免血管痉挛导致皮瓣缺血坏死。Р 4讨论前臂大面积皮肤、软组织缺损,常合并血管、神经损伤,肌腱或骨外露,采用游离胸脐皮瓣移植修复,皮瓣可切取面积大,腹壁下动脉血管恒定,管径粗,手术切取、吻合相对简单,皮瓣成活良好,不仅外形较美观,而且最大限度地保留患者的功能。但手术时间长、过程复杂,需要医护人员的紧密配合。手术室护士除了需要充分的术前准备,扎实的业务技术,熟悉手术过程,加强和医生的沟通外,还应注意以下几点:(1)心理状态是减少血管危象发生的重要环节,因此手术室护士术前要加强对患者的心理护理,使患者减轻思想负担,积极配合手术。Р (2)巡回护士要有充分的术前准备工作,掌握术中重要环节的配合,密切观察患者生命体征,同时注意患者的保暖及肢体受压情况。(3)器械护士要时刻注意手术步骤,特别在分离和吻合血管时,要准确传递器械,并加强对显微器械的保护及管理。
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