西安市就业困难人员社保补贴申请表Р姓名Р性别Р民族Р出生年月Р 年月日Р身份证号Р档案托管机构Р档案托管号码Р就业失业登记证编号Р原工作单位Р联系电话Р家庭住址Р失业Р时间Р年Р本人目前灵活Р就业状况Р(1)自主创业干个体户□(2)本地打工□(3)外地打工□(4)其他□Р缴纳社保费票号Р养老Р实际缴纳Р社保金额Р1、养老保险金元Р医疗Р2、医疗保险金元Р按规定应补贴社保金额Р 元Р街道(乡镇)人力资源和社会保障事务所Р(意见)Р档案托管机构Р(意见)Р区(县)以上人力资源Р和社会保障部门Р(意见)Р经办人: Р负责人:Р 单位公章Р Р 年月日Р经审核本人档案记载Р年月出生符合条件Р经办人:Р负责人:Р Р 单位公章Р年月日Р经办人:Р负责人:Р Р 单位公章Р 年月日Р要求:本表一式叁份,街道人力资源和社会保障事务所、档案托管机构、市或区县人力资源和社会保障部门各一份。Р西安市人力资源和社会保障局印制
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