临沂市就业困难人员灵活就业社保补贴申请登记表Р申请登记时间: 年月日隶属: 县(区) 街道社区Р姓名Р性别Р年龄Р民族Р(贴照片处)Р身份证号Р就业失Р业证号Р失业时间Р户籍住址Р联系电话Р就业困Р难类型Р现详细住址Р原工作单位Р Р目前就业Р处所名称Р处所地址Р处所电话Р从事灵活Р就业类型Р □自营性□自主性□临时性Р所属行业Р周工作Р时间Р Р个人月Р收入Р Р家庭人均Р月收入Р拟申请享受何种Р就业扶持政策Р Р已享受社保Р补贴月数Р本年度缴纳Р社会保险情况Р缴费险种Р缴费起止月数Р缴费基数Р缴费金额Р真实性承诺Р本人承诺:Р 以上申报内容及提供证明材料全部属实,如查有虚假,本人愿担一切责任。Р 承诺人: (印)Р 年月日Р社区(村)人力资源社会Р保障服务站审查意见:Р审查人签字:Р Р 年月日(章)Р街道(乡镇)人力资源社会Р保障所审查意见:Р审查人签字:Р Р 年月日(章)Р市、县(区)人社部门复核意见:Р年月日(章)Р说明:1、本表一式三份,社区服务站、镇街保障所和人社局认定机构各留存一份。Р2、认定时应提供本人二代身份证、《就业失业登记证》、灵活就业证明、个人原始缴费凭证、本人建设银行卡等原件及复印件;属残疾人的还须提供《残疾证》;属低保家庭的还须提供正在享受低保证明;属零就业家庭的还须提供户口簿、夫妻双方失业证、档案托管证明等原件及复印件。
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