天计24h出入量,注意病情变化,观察患者神志、视力、血压、舌象、脉象和皮肤情况,并做好记录。如发现患者厌食、呕吐、腹痛、口中有烂苹果味,警惕发生酮症酸中毒,及时报告社区医生,准备抢救措施并及时送定点医院救治,使用胰岛素者,应准确掌握时间和剂量,经常更换注射部位,服用西药降糖药时,必须按医嘱严格执行给药时间、剂量,并观察用药后的反应,防止低血糖休克。Р 五、高血压糖尿病干预的健康教育工作措施:Р (一)每半年在高血压和糖尿病病人中举办一次健康教育知识讲座,由医院医生等专业人员讲授高血压和糖尿病防治知识,重点强调其危险因素,规范用药等的重要性等。Р (二)设立社区健康宣传栏,发放宣传材料。宣传合理膳食、适量锻炼、控制体重、心理平衡及戒烟等知识Р (三)利用大集时间,由医院组织人员向居民发放高血压、糖尿病防治相关知识宣传材料。提高居民防治意识。Р (四)开展高血压和糖尿病病人管理及药物治疗对每名高血压、糖尿病患者及时建立患者健康档案;定期对患者进行随访管理,并随时记录和更新病人的病情变化,根据患者实际情况发放健康教育处方,指导患者进行自我管理。Р 六、评价与考核Р (一)高血压和糖尿病病人的发现Р 1、建立本辖区高血压和糖尿病病人花名册。Р 2、建立35岁以上病人首诊测量血压制度。Р (二)健康档案建立与管理Р 1、高血压和糖尿病病人健康档案建档率大于90%。Р 2、高血压糖尿病档案规范管理,项目填写完整、齐全。要求管理的人群按2011版服务规范每季度随访一次,并建立完整记录。Р 3、建档管理对象开出健康教育处方达到100%。Р (三)干预过程评价Р 1、举办高血压和糖尿病健康知识讲座至少每年两次,要求有讲义及相关记录。Р 2、设立社区高血压和糖尿病宣传栏每年两期,要求有宣传资料、照片或相关记录。Р 3、参与高血压和糖尿病病人建档管理的人数每年有一定数量的递增。Р 巨峰中心卫生院
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