疗救助是由政府提供资金、政策和技术支持,对因疾病生活困难和对基本医疗服务缺乏支付能力的家庭提供一定经济支持的保障制度,目的是为了减轻这部分家庭的疾病经济负担,防止因病致贫,促进贫困人群的卫生服务利用。从制度的这一目标和内容出发,在救助的提供、目标人群对救助的利用、救助的效果这三个方面对城市医疗救助的实施与产出进行评价分析,以此为基础形成医疗救助制度的综合评价体系,提供―利用―效果,这三个环节彼此关联,构成了医疗救助制度运行的全过程。具体指标如下: Р 提供。包括人均筹资水平(人均筹资额/人均医药费用)、试点对卫生服务利用的影响(就诊率、未就诊率)、贫困家庭对救助制度效果的评价(治愈率、好转率、转诊率、并发症发生率);贫困家庭对救助制度公平性的评价(受助人群比、次平均补偿比、因经济困难不能就诊的比例、因经济困难不能住院的比例、返贫率)。Р 利用。包括贫困家庭对救助制度的知晓率(了解政策人群的百分比)、救助资金的利用率(资金支出/筹资总额)、次均救助水平(住院次均救助额)。Р 效果。包括减轻贫困家庭疾病经济负担效果(家庭医药支出/家庭总收入、自付医疗费用/总支出、自付医疗费用/总收入)、贫困家庭的受益率(实际接受救助家庭数/家庭总数)、贫困家庭对制度可及程度的评价。Р 结语Р 由于构建评估指标体系是按照项目类别建立的全民医疗保险制度评估指标体系,加之珠海市全民医疗保障制度建立不久,因此,整个构建工作仍处在探索中,该评价指标体系仍显不足,需要对现行医疗保险政策进行及时调研,并不断对全民医疗保险制度改革进展进行准确判断和定位,以构建更加合理的评价指标,这样才能更加科学、合理地完善全民医疗保险制度评价指标体系的构建,为全民医疗保险制度建设提供科学的依据,从而推动全民医疗保障制度的建设。(作者单位:北京师范大学;本文系珠海市2008年度哲学社会科学规划课题成果,项目编号:200936)
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