确地反映病位的感觉。要边检查边注意观察病人的表情变化,以了解病痛所在的准确部位及程度。Р14.按肌肤的寒热可了解人体阴阳的盛衰、表里虚实和邪气的轻重。肌肤寒冷、体温偏低者为阳气衰少;若四肢厥冷而大汗淋漓、面色苍白、脉微欲绝者为亡阳之征。肌肤灼热,体温升高者为阳气盛,多为实热证;若汗出如油,四肢肌肤尚温而脉躁疾无力者,为亡阴之征。身灼热而肢厥为阳热盛,格阴于外所致,属真热假寒证。外感病汗出热退身凉,为表邪已解;皮肤无汗而灼热者,为热甚。身热初按热甚,久按热反转轻者为热在表;久按其热反甚者为热在里。局部病变从按肌肤之寒热可辨证之阴阳。皮肤不热,红肿不明显者,多为阴证;皮肤灼热而红肿疼痛者,多为阳证。Р15.按肌肤可以了解人体气血津液盈亏。主要是通过触摸皮肤的滑润和燥涩,来了解气血津液的盈亏。如肌肤滑润者,为气血充盛;皮肤干燥者,为无汗或津伤;湿润者,身已出汗;肌肤枯涩者,为气血两伤;肌肤甲错者,多为血虚失荣或瘀血所致。Р16.正常情况下,虚里搏动不显,仅按之应手,其搏动范围直径约2~2.5㎝,动而不紧,缓而不怠,节律清晰,是心气充盛,宗气积于胸中,为平人无病的征象。虚里按之其动微弱者为不及,是宗气内虚之征。搏动迟弱,或久病体虚而动数者,皆为心阳不足。若动而应衣为太过,是宗气外泄之象。按之弹手,洪大而搏,或绝而不应者,是心气衰绝,证属危候。孕妇胎前产后,虚里动高者为恶候。虚损劳瘵之病,虚里日渐动高者为病进。Р17.胁痛喜按,胁下按之空虚无力为肝虚;胁下肿块,刺痛拒按为气滞血瘀;右胁下肿块,按之表面凹凸不平,应警惕肝癌;右胁胀痛,摸之热感,拒按者,多为肝痈;疟疾后左胁下可触及痞块,按之硬者为疟母。Р18.腹部高度胀大,如鼓之状,称为臌胀,当医者两手置于腹部两侧对应位置,一手轻轻叩拍腹壁,另一手有动感,按之如囊裹水者为水臌;若叩拍另一手无波动感,且叩击音如鼓音者,为气臌。Р(尹思源)
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