小组(IV management team)。组长及成员由受过专门训练、熟悉静脉治疗药物、仪器设备安全使用及安全注射、Р 置管及维护的护士担任。置管、静脉治疗安全质量监管,开设静脉治疗门诊,培训静脉治疗护士,建立静脉治疗、输血及高危药物使用相关技术规范和护理标准,调查及处理医院静脉治疗(输血)不良事件等。Р 2)建立静脉治疗质量评价指标,监测血管导管相关血流感染(CRBSI)发病率(‰)等,有监测数据。Р 3)护士长组织本科室安全注射小组成员及护理组长对常用的高危药物进行整理,填写《临床科室注射用高危药物一览表》供查阅。界定细胞毒性药物,刺激性、高(低)渗性、阳离子和血管活性等高危药物应参照药物说明书。高渗性药物是指渗透压不小于600mOsm/L的药物。已知输液外渗导致组织坏死的药物,细胞毒性药物如艾达生、表阿霉素、多巴胺、硝普钠、脂肪乳、氯化钙、巴仁、垂体后叶素等。预防静脉输液外渗流程Р如图3-1。Р 4)安全注射小组成员负责每月梳理一次常用的高危药物,组织科室全体护士学习,并监测护士掌握程度。Р 5)细胞毒性药物必须选择中心静脉导管输注,刺激性、高(低)渗性、阳离子和血管活性药应尽量选择中心静脉导管输注。Р 6)特殊情况下刺激性、高(低)渗性、阳离子和血管活性药选择外周静脉输注,应告知患者/家属外渗风险后签署知情同意书或在护理记录单上签名,同时尽量选择上肢大血管输注,做到每日更换肢体进行注射,禁止使用头皮钢针和下肢部位穿刺。Р 7)避免使用加压输液装置(输液泵、注射泵或加压注射器等)输注高危药物。Р 8)应选择在护理人力充足的时候输注高危药,以便及时观察和处理。Р 9)外周静脉输注高危药应在输液袋旁悬挂“观察穿刺部位”标识,至少15~30min内巡视1次,同时告知患者穿刺局部疼痛时立即呼唤护士处理。Р 10)发生输液外渗后,请立即邀请静脉治疗小组/伤口护理专科小组会诊。
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