静脉输液的风险管理Р1、概述Р2、静脉输液的风险管理Р3、静脉输液的质量控制Р概述Р静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的治疗方法Р该方法已成为一种重要的治疗手段在临床上得以广泛应用,据统计目前在全球患者中,90%以上住院患者都需要接受静脉输液治疗。Р静脉输液是有风险的!Р患者的风险Р我国医疗事故分级标准(试行)规定:局部注射造成组织坏死,成人大于体表面积2%儿童大于体表面积5%,属于四级医疗事故。Р操作者的风险Р针刺伤?上海市调查49528名医务人员,发生锐器伤人员为6773名,每100床年发生锐器伤害59.60?美国医务人员每年约发生38.4万例针刺伤?由针刺伤所致,其中护士占80%Р感染血源性传染病的概率:Р感染血源性传染病需要血量非常少?HBV 6—30%(只需要感染的血0.4毫微升)?HCV 3—10%?HIV 0.2—0.5%?全球每年约有300万医务人员暴露在血液性传染病源体中,每年造成? 15000人感染HCV? 70000人感染HBV? 500人感染HIVР静脉输液的风险管理——风险预测Р静脉输液的风险预测? 评估用药? 评估病人Р风险预测——评估药物Р渗透压? 血浆渗透压:280—290mosm/L? 低渗透压:<240mosm/L? 等渗药液:240—340mosm/L? 高渗药液:340mosm/LРPH值Р正常人血液的PH=7.35—7.45?PH在6-8之间为中性液体,对血管内膜刺激性最小?PH>9为强碱,?PH<4为强酸?临床常见:化疗药、多巴胺、钾制剂、钙制剂
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