术中可能联合注射硬化治疗;Р 3) 术中损伤周围血管、神经组织等,导致相应暂时或永久感觉或运动障碍症状,如局Р 部感觉麻木无力等;Р 4) 术后切口感染,脂肪液化、皮缘坏死,切口愈合延迟;Р 5) 术后出血,必要时再次手术止血;Р 6) 术后下肢深静脉血栓形成,静脉炎,并发肺动脉栓塞,生命危险;Р 7) 术后部分血管瘤残留;Р 8) 手术为非根治性,术后血管瘤局部复发或残留,新发血管瘤;Р 9) 术后局部皮肤色素沉着,皮肤坏死,重者可能需植皮;Р 10) 其他意外。Р 4. 我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者Р 有吸烟史,以上这些风险可能会加大,或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑Р 血管意外,甚至死亡。Р 5. 我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱,可能影响手术效果。Р 特殊风险或主要高危因素Р 我理解根据我个人的病情,我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险:Р 岑巩县人民医院Р 姓名: 性别: 年龄: 科别: 病案号:Р 一旦发生上述风险和意外,医生会采取积极应对措施。Р 患者知情选择Р ●Р ●Р ●Р ●Р ●我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。我理解我的手术需要多位医生共同进行。我并未得到手术百分之百成功的许诺。我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置,包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。Р 医生陈述Р 我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。Р 患者签名(手印): 签名日期年月日患者授权亲属签名(手印): 与患者关系签名日期年月日医生签名签名日期年月日
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