见最严重的并发症之一。若术后出现持续性的腹痛、腹胀、腹膜刺激症状并有体温升高、白细胞计数增高等症状,则应考虑胆漏的可能,通畅的腹腔引流是胆漏处理的基本措施。应注意观察术后引流量、性质等。若引流液呈胆汁样即可确定为胆漏,一旦证实并发胆漏应严密观察并及时采取相应的治疗措施Р 3.黄疸的观察及护理手术后黄疸多因处理胆囊动脉出血或钛夹夹闭胆囊管时错误钳闭损伤胆总管,造成胆总管完全或部分阻塞胆汁排泄不畅或肝功能不全所致。应注意观察胆汁引流的动态变化,皮肤、巩膜是否黄染,是进行性加重还是逐渐减退。Р 4.腹腔感染的观察及护理引起腹腔感染的常见原因有出血、胆汁外漏入腹腔、术中损伤腹内脏器等。要注意观察患者是否有腹膜炎的变化,Р有无持续发热,如术后3 d持续高热,伴有腹部胀痛,应考虑有腹腔内感染的可能,配合医生做好护理。Р 5.呼吸道感染的预防及护理由于全麻气管插管损伤气管黏膜及部分患者术前有慢性支气管炎或有长期吸烟习惯,呼吸道分泌物增多,或术后受凉,身体抵抗力降低,上呼吸道感染所致,当全麻尚未完全清醒时,咳嗽反射较弱,术后呕吐物吸入肺部引起感染。Р 6.合并症患者的特殊护理合并糖尿病患者术后围术期继续使用胰岛素,并密切监测血糖。因手术刺激往往会使血糖升高,胰岛素用量一般在术后72 h以内均较术前有所增加。合并高血压患者术后除应严密监测血压外,还应特别注意观察术后疼痛情况,应及时给予镇痛剂,控制补液速度,对血容量过多的患者遵医嘱应用呋塞米,预防心、脑、血管疾病的发生。Р 出院指导Р 嘱患者出院后保持心情愉快,根据身体状况,适当参加适宜的体育锻炼。根据不同的健康状况,指导患者选择合理的饮食结构,严禁暴饮暴食,尽量避免油腻、辛辣食物,以低脂、低盐、高蛋白、高维生素易消化饮食为宜,禁烟、酒。指导患者对异常现象进行观察,若持续存在或有腹胀、恶心、呕吐、黄疸、全身不适等症状出现时都应及时到医院检查。
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