诊医师,请问?Р (1)李某为几级暴露?Р (2)应如何为李某处理伤口?Р (3)应如何为李某进行之后处置?Р (4)如果李某不愿注射被动免疫制剂,该如何办?Р 2、简述被动免疫制剂在狂犬病暴露预防处置中的作用原理?Р 狂犬病暴露预防处置工作人员培训试题答案Р 一、填空题Р 1、Ⅲ级, Ⅰ。Р 2、Ⅲ, 处理伤口, 狂犬病疫苗。Р 3、抗破伤风处理, 抗生素。Р 4、无菌, 消毒剂。Р 5、上臂三角肌, 大腿前外侧, 臀部。Р 6、同一,继续按原程序,不得。二、单项选择题Р 1、E;2、B;3、D;4、B;5、D; 6、C;7、C;8、C;9、A;10、D。三、问答题:Р 1题答:Р (1)Ⅲ级暴露。Р (2)(A)冲洗伤口:用20%的肥皂水和一定压力的流动清水交替使用,至少Р15Р 分钟。同时,用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗,做到全面彻底。Р (B)清洁伤口:然后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽,避免在伤口处残Р 留肥皂水。Р (C)消毒伤口:彻底冲洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。如伤口有碎Р 烂坏死组织,应在彻底清除后再进行消毒处理。Р (3)在告知获得知情同意后,为其注射狂犬病人免疫球蛋白,按公斤体重,应将1200个国际单位狂犬病免疫球蛋白浸润注射到伤口周围。若注射不完,可将剩余部分注射到伤口同侧大腿外侧肌群。然后,在上臂三角肌(最好对侧)注射狂犬病疫苗1个剂量。之后按期(3、7、14、28天)进行其他剂次注射。考虑伤口较深,可为李某注射破伤风抗毒素,使用抗生素,预防其他感染的发生。Р (4)告知李某可能因此带来的风险,并让李某在知情同意书上签字。Р 2题答:狂犬病疫苗为主动免疫制剂,据研究,往往在接种疫苗后前1周尚不能产生有效的抗体水平。这时,狂犬病暴露者处于高风险期,若注射抗狂犬病人免疫球蛋白(或血清),则可为暴露者在此期间提供被动保护,减少受感染的风险。
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