成熟的富含糖原的鳞状上皮可被复方碘染成深褐色,为碘试验阳性。不被复方碘溶液染色的区域称为碘试验阴性,该区域可见于柱状上皮、不成熟化生上皮、萎缩退变的鳞状上皮(雌激素水平低落),也可见于CIN或浸润癌。醋酸白上皮被碘染成斑点状时,多提示为不成熟化生或LSIL。碘试验全部为Р 阴性,特别是在原密集厚实的醋酸白上皮被碘染成“芥末黄”时,高度提示HSIL。Р (5)异型血管(Atypical vessels):异型血管既不是指点状血管,也不是指镶嵌,更不是正常上皮内具有细小分支的毛细血管,而是形态极不规则的异常血管,如粗大僵硬的、走向突然中断的、逗号状的、螺旋状的、意大利面条状的血管图像等。异型血管的出现多为宫颈浸润癌的警示征。Р (6)阴道镜图像提示LSIL的特征:Р ①病变的边界模糊、不规则,但表面光滑。Р ②醋酸白上皮出现得慢,消失得快(动态观察)。Р ③碘试验在醋酸白区域内大部分呈阳性,小部分呈斑点状。Р ④细点状血管和细而规则的镶嵌。Р (7)阴道镜图像提示HSIL的特征:Р ①病变的边界轮廓分明,表面多光滑。Р ②醋酸白上皮为致密厚实的牡蛎灰色,出现得快,消失得慢(动态观察)。Р ③碘试验在醋酸白区域内全部为阴性,致密厚实的醋酸白区域碘染呈“芥末黄”,可见粗点状血管和相距甚宽、大小不等的粗镶嵌。Р ④柱状上皮开口处被覆致密厚实的醋酸白上皮,提示病变累及腺体。Р 3.4经阴道镜指引下的宫颈活检术:Р 宫颈活检宜在转化区内或新的鳞柱交界区取材,因为这常常是病变最严重的区域。宫颈活检标本应包括宫颈的被覆上皮与间质组织,深度为2-3毫米,约绿豆大小。当怀疑宫颈浸润癌时,活检应更深些,以取到足够的间质。CIN的活检无需取毗邻的正常上皮。宫颈溃疡的活检则必须取到毗邻溃疡周边的异常上皮,因溃疡的中心多由坏死组织占据。宫颈活检的数量取决于病变面积的大小和严重程度,所谓多点活检,通常是指
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