内发生重度不典型增生和EAC的风险均较低。因此,作者提出,临床上应延长BE患者的内镜复查时间。上述研究提示,对于无异型增生的BE,临床医生和患者不必过度紧张。Р 我国的很多地区属于食管癌高发区域,但与欧美国家不同的是,我国食管癌以鳞癌为主,腺癌所占的比例约为5%,因此BE发生癌变的情况在我国并不普遍。近年来随着内镜技术,尤其是色素内镜、放大内镜、共聚焦内镜等的迅速发展,大大提高了BE的诊断率,但是,目前临床上存在的普遍问题是BE诊断的准确性和如何随诊。2011年中华医学会消化病学分会制订的《Barrett食管诊治共识》基本是沿用欧美国家的诊断标准。但在临床实际工作中,多数BE为内镜诊断,缺少病理诊断,内镜复查时间也因人而异。目前国内外各学会推荐的BE复查频率如表。Р 因此,临床工作中应规范BE诊断标准、重视病理检查结果和避免过度诊断。对于未发Р 现异型增生的病例,应避免过度医疗。同时,医生也应结合我国国情开展有关BE与EAC的流行病学研究,制定符合我国临床实际的BE诊治和监测方案。Р 研究纳入1401例BE患者,基于内镜复查结果,将患者分为5组:第1组为首次食管胃十二指肠镜(EGD)检查为NDBE的患者;第2组连续两次内镜检查确认为NDBE的患者;依此类推,第3、4、5组分别为连续Р3、4、5次内镜检查确认为NDBE的患者。Р 结果为,中位随访(5±3.9)年,第1组——第5组患者的EAC年患病率分别为0.32%、0.27%、0.16%、0.2%和0.11%.经年龄、性别和BE长度校正后,多次内镜复查结果均为NDBE的患者,其进展为EAC的可能性逐渐降低。Р 这是全球首项通过内镜持续监测明确NDBE患者与EAC发病风险之间关系的临床研究。研究结果表明,多次内镜活检持续为NDBE的患者进展为EAC的可能性降低,提示对于此类患者,可以考虑适当延长其内镜监测的时间间隔或停止监测。
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