不好转,症状较重或服药过程中出现癫痫、精神症状时;Р(2)谷丙转氨酶升高,超过正常值3倍时,应及时停用全部抗结核药,待肝功能恢复后,调整方案或重新治疗;Р(3)出现严重过敏反应,如过敏性休克、喉头水肿、气道阻塞、疱性皮炎等,应及时停用全部抗结核药品,立即住院治疗,调换药品;Р(4)胃肠道反应,可将药品分次服用及给予对症治疗,仍不缓解或严重反应者,应停用并更改治疗方案;Р(5)出现视力损害症状应进行眼科检查,若确定为乙胺丁醇引起的视力损害,应及时更换药品;Р(6)出现关节疼痛,经对症治疗未见好转者或症状严重者,应调整治疗方案。Р3、治疗方案调整方法Р(1)不能用异烟肼Р可用链霉素或乙胺丁醇代替治疗。Р方案2HRZE/4HR调整为2SRZE/6RE ;Р若不能用SM代替时,可用9RZE方案治疗;Р不能用链霉素的患者可用氧氟沙星或左氧氟沙星替代INH治疗;Р(2)不能用利福平Р可用链霉素或乙胺丁醇代替治疗。Р将方案2HRZE/4HR调整为2SHZE/6HEР不能用链霉素的患者也可用氧氟沙星或左氧氟沙星替代利福平;Р(3)不能用吡嗪酰胺Р可改为9个月方案;Р(4)不能用乙胺丁醇Р换用链霉素代替治疗,如可将方案2HRZE/4HR调整为2HRZS/4HR 。Р4、使用FDC制剂的注意事项Р⑴禁忌Р1)对利福平、吡嗪酰胺、异烟肼、盐酸乙胺丁醇或任何辅料过敏者;Р2)用药前肝功能不正常者、胆道梗阻者、3个月以内孕妇、痛风患者、精神病、癫痫病患者、糖尿病有眼底病变者、卟啉症;Р3)严重肾功能不全患者Р⑵特殊人群Р1)使用FDC治疗有视力方面缺陷的患者时,建议在开始使用使用过程中定期做眼部检查。Р2)孕妇及哺乳期妇女用药:禁用于妊娠前3个月的孕妇。利福平,异烟肼,吡嗪酰胺和乙胺丁醇能进入乳汁,服药期间建议不要进行哺乳。Р3)儿童结核患者治疗,按照公斤体重用药。Р4)老年患者应按肾功能调整用量。
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