tnfα拮抗剂使用过程中结核的筛查与管理

科学. 北京:人民卫生出版社. 2007. 49.РР结核菌素皮试的缺陷Р假阴性原因?感染结核菌后４～８周?老年人?药物影响：皮质激素、免疫抑制剂?疾病影响：?自身疾病过重，免疫反应差，如急性栗粒结核、结脑?其它严重疾病状态，免疫反应差，如严重营养不良、麻疹、百日咳、癌症?淋巴免疫系统疾病免疫功能遭破坏，如艾滋病、淋巴瘤、结节病、白血病?技术因素：放置过久，注射操作不当，判读失误等。Р假阳性原因?卡芥苗(BCG)或非结核分枝杆菌感染?技术因素：判读失误??判读者之间的差异?如何区分9 mm 和10 mm？??费时，患者依从性差?72小时内需要测量硬结?结果不确定者，还需重新皮试РР关于T细胞IFN-释放试验(IGRA)Р欧美批准IGRA作为活动性结核病、结核潜伏感染的辅助诊断?美国CDC批准：?QuantiFERON-TB Gold: 2004年?QuantiFERON-TB Gold In Tube: 2007年?2007欧洲批准?T-SPOT.TB: 2004年РР全血 IFN- 检测：?QuantiFERON-TB Gold Test? QuantiFERON-TB Gold In Tube TestРРРРРРРРРРESAT-6? CFP 10Р丝裂原?对照РРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРTMBРCOLORР阶段 1：全血培养Р阶段2：ELISA法检测IFN-РРРР空白?对照Р孵育 →致敏T细胞? 释放 INF-Р静脉抽血?(肝素抗凝)Р等分血样?并加入抗原Р收集以上?细胞培养上清РELISA法检测INF-Р计算机软件?辅助判读РРРРРРРРР澳大利亚Cellestis公司