检查:右膈升高,活动受限,右侧胸腔有积液。最可能的诊断是:Р A、肝癌,肺部转移Р B、细菌性肝脓肿,向胸腔、肺穿破Р C、阿米巴肝脓肿,向胸腔、肺穿破Р D、阿米巴肺脓肿Р E、结核性胸膜炎Р 28、男,32岁,持续高热24天,伴畏寒,出汗,腹泻2-3次/日,体查:慢性病容,贫血貌,消瘦明显,肝于肋下3cm,质地中等有压痛,脾未及,血白细胞16×109/L,中性粒细胞0.72, 淋巴细胞0.28,胸透:右膈升高,右膈角少量积液,肝功能:ALT 40U/L,血清总胆红素16.7μmmol/L, AFP 25 μg/ml, 应考虑为Р A、急性无黄疸型肝炎Р B、原发性肝癌Р C、阿米巴肝脓肿Р D、结核性胸膜炎Р E、败血症Р 29、男,35岁,间歇性腹泻脓血便二年,乙状结肠镜插入13cm处见到3-5mm大小边缘不整的溃疡多处,较深,溃疡面覆盖灰白色苔状物,溃疡间粘膜正常,哪种病可能性大Р A、慢性细菌性痢疾Р B、慢性阿米巴痢疾Р C、慢性非特异性溃疡性结肠炎Р D、结肠癌Р E、血吸虫病Р A3型题Р 男,52岁,持续发热,右季肋部胀痛1月,体温37~39℃,盗汗消瘦明显,4天前突然出现咳嗽,吐咖啡色痰,每天100~200ml,2天来咯痰渐停止,体温38.5℃,脉搏90次/分,慢性病容,皮肤、巩膜无黄染,右下胸稍隆起,局部有水肿,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,可闻及细湿罗音,肝右肋下2cm,质中等,明显触痛,血象:Hb 110g/L,WBC12.2×109/L, N0.78, L0.22, 胸透:右膈抬高,活动受限,右侧胸腔积液Р 30、最可能的诊断为Р A、结核性胸膜炎Р B、支气管扩张并感染Р C、细菌性肝脓肿并向胸腔肺穿破Р D、肝癌肺部转移Р E、阿米巴肝脓肿并胸膜—肺—支气管瘘Р 31、确诊最重要的手段是Р A、CT扫描Р B、阿米巴血清学检查Р C、肝穿刺抽脓
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