新的适合假体形状的髓腔。由于髓腔锉是打压的力量,与钻的力量不同易出现劈裂。而假体只有与皮质骨相接触才能获得稳定。因此要调整肢体长短和关节张力应通过不同颈长和不同偏心距的假体来实现。Р 对于非骨水泥远端固定型假体,主要是靠假体远端获得稳定,他不依赖于股骨近端的形态。适应于股骨近端畸形、骨质较差、及烟筒Р 状髓腔的患者。它主要靠髓腔钻将股骨髓腔锉成与假体远端相匹配的形态,与皮质骨相贴,使假体获得稳定。术中要确保假体与宿主骨的紧密接触。由于假体较长较粗,防止对骨质的过度磨锉,对于直柄假体,防止假体柄自股骨前方穿出。保持假体与骨质接触的长度是保证此类假体获得成功的保证。当用于股骨近端骨折的患者,假体应过骨折端以远6~8cm。Р 对于远近端同时稳定的混合固定型假体,是通过假体远近端与股骨相匹配获得稳定,此假体较其他类型假体获得的稳定性更强,抗扭转力更强。由于此类假体近端能获得稳定,因而假体能做的更细。适合的患者更多,对于股骨近端畸形的患者更适合。而且适合大多数翻修手术。但此类假体操作步骤较复杂,需要经过认真的培训。Р 对于骨水泥髋臼假体,应用时要处理好髋臼骨面,使软骨下骨对骨水泥有相崁作用,否则骨水泥与骨间的结合力不够,X光片上可见透光线。为了增加骨水泥的把持力,手术时应对骨水泥进行加压,保持骨水泥的厚度,对于骨质硬化无法把持骨水泥的骨质,可以通过在骨质上打孔增加把持力。当骨质不允许打孔时,可采用髋臼支持架来增加髋臼的把持力。Р 对于压配型非骨水泥髋臼假体,在髋臼磨锉时要保持髋臼前后壁的完整和强度,要将髋臼磨锉到一定的深度,在磨锉时保持髋臼锉的稳定,防止将髋臼磨锉成椭圆或偏心,使髋臼的把持力下降,不能稳定髋臼假体。髋臼螺钉只能短暂的稳定髋臼,抗旋转,不能靠它获得长期的稳定。对于骨质硬化的非骨水泥假体更适合。而对于非骨水泥Р 螺旋型髋臼假体,对骨质的要求更高,一定要获得可靠的初始稳定。
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