体虚弱,各脏器功能衰退,故术中应密切观察病情变化,根据生命体征、尿量、神情正确评估出血量,合理调节输液速度和安排输血的时间。在积极纠正血容量不足的同时,也要避免纠正过旺,给病人造成体液储留的危险,避免心衰、肺水肿的发生。效果评价:病人生命体征正常,未出现输液并发症。Р2.8护理问题:有术肢脱位的危险(与搬运有关)。护理目标:无脱位发生。护理措施:术后搬运病人时,注意术肢保持外展中立位30°,双下肢之间放置一个梯形枕,不要把患肢架在另一条腿上,忌侧卧,避免伤肢外旋、内收动作,术肢避免脱位发生。加强手术宣教工作,提高患者对人工全髋关节置换术的认识,并加强医护结合,对预防髋关节脱位有很好的促进作用。效果评价:病人无脱位发生。Р3质量评价与反馈措施Р术后专科小组成员分别对病人进行随访,观察病情,98例手术中,无一例并发症的发生;发放满意度调查表,结果医生及病人满意度均较以前有大幅度提高。最后小组对护理效果要进行评价,作出总结,发现护理新问题,并重新制定更完善的护理计划。Р4讨论Р人工髋关节置换术在治疗老年股骨颈骨折中开展越来越多,术中明确护理诊断,对术中病人的护理,能帮助护士准确无误的实施,可提高护理质量,减少并发症的发生。整体护理的要求是要严格按护理程序进行护理工作,合理运用护理程序,根据护理程序的五步骤,责任护士根据收集来的资料和相关手术种类进行科学地评估,然后拟定手术中可能出现的护理问题,护理工作中可以照章执行,使护理过程少走弯路避免差错,人工全髋关节置换术中护理问题的确立,因病人有个体差异,制定护理问题时要因人而异寻找其他个性护理问题,以人为本,更好的体现整体护理的宗旨:“以病人为中心”。Р手术室实行整体护理,提高了手术室护士的综合素质和护理质量,增强了责任感和使命感,使护理工作不再是医嘱加常规的被动局面,患者得到了更科学、及时、全面的护理,从而激发了护士的学习热情[4]。
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